医保风度

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南昌大年夜学第一从属医院保健处担任干部保健、职工保健、协作单位保健、医保、体检、感染病疫情申报、放射防护、安康教导等多项任务,个中医保担任在当局医保、参保人、医务人员之间互通有没有,承当医保协定管理、医保稽查查察查察、医保营业处理、医保来往账结算等多项天性性能,是江西省医院协会医保管理专业委员会挂靠单位,承载了医保管理和办事的两重任务。

2016年度,我院医保病人占全院救治病人7成以上,今朝已周全守旧省内异地医保、长江中游四省会城市医保、省机关医保、省企业医保、省离休干部、南昌市职工医保、南昌各辖区县职工/居平易近医保、南昌市离休干部、大年夜先生医保等各类参保人医疗费用的即时结算,极大年夜便利广大年夜医保病友在我院救治报销。保健处医保年接待各类参保人处理营业合计20万人次,医保办事窗口在外科大年夜楼一楼,邻近进出院结算窗口,设立医保办事窗口5个,完成了出院处理、医保审核、出院结算、医保营业处理、特别病处理等一站式办事。

保健处医保任务人员共14人,个中硕士3人、本科10人,专业涵盖临床医疗、护理、财务等方面,我们一直秉承着先辈的管理理念和优良的办事立场,持续改进办事流程,为广大年夜医保病友办事,前后创新《15天审批表》、《外伤剖断表》、《身份查对表》、《特别病历本》、电子月报表,并取得了各级医保当部分分大年夜力推行应用,为各定点医院和当局经办机构节约大年夜量经费。同时以信息平台扶植为抓手,快速推动临床科室的医保主动化管理,精确指引临床医务人员按医保协定内容之规定停止医疗办事。

多年来,我院的医保管理成就明显,多项考察目标得分均排在前列,我院医保综合管理成就位居全省前矛。2008年获南昌地区离休干部医保管理任务先辈单位;2010年获全国医院医保管理先辈单位;2015年获全国医院医疗保险办事标准示范单位;2016年获全国医院医疗保险办事标准示范单位;2016年度被省人力资本和社会保证厅定为全省日间手术试点医院;2011~2016年持续六年被评为AA级医保定点省级医院;2017年“第二届全国医院医保管理胜任力大年夜赛”,我院担任组织并派选手合营参与,在总决赛中夺冠;2018年获全国医院医疗保险办事标准先辈单位。近年来,屡次接待国度医疗保证局引导、省当局引导、全省三甲医院院长、省表里同业来院参不雅,均取得分歧好评。

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